“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管(guǎn)意外”。是一种急性(xìng)脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管(guǎn)阻塞导致血液不能流入大(dà)脑而引起脑组织损(sǔn)伤(shāng)的一(yī)组疾(jí)病,包括缺血性和出血性(xìng)卒中。
调查显示,城乡合(hé)计脑卒(zú)中已成为我国(guó)第一位(wèi)死亡原(yuán)因,也是(shì)中国成(chéng)年人残疾的首要(yào)原因,脑卒中具(jù)有发病率高、死亡率高(gāo)和致残率高的特点。在系统并发症导(dǎo)致的卒(zú)中(zhōng)死亡中,肺部感染是最常见的原(yuán)因。
由(yóu)于患者瘫痪后长期(qī)卧床,肺部痰液难(nán)以咳出,极易出现肺部感染的状况,引发吸(xī)入(rù)性、坠积性肺炎(yán)。脑卒(zú)中患者也(yě)存(cún)在呼吸肌力量减弱且伴随膈(gé)肌和腹肌功能障(zhàng)碍,继(jì)而引起呼吸肌功能障碍,影响脑卒中患者的康复进程。呼吸肌力量的改善在脑(nǎo)卒中患者的康复训练中具有举足轻(qīng)重的作用。
应加强呼(hū)吸道管理,尽早进行呼吸(xī)功能康复,减少气管(guǎn)切开的风险(xiǎn)。对已经气管切(qiē)开的患者,积极加强呼(hū)吸功能康复,能防止胃食道反流和误吸,缩短机械通气时间(jiān)、封管时(shí)间,可尽早拔出(chū)气管套管,改善(shàn)心肺功能,减(jiǎn)少住(zhù)院(yuàn)时间,为将来的系统康复打下基础(chǔ)。
呼吸(xī)功能康复的主要内容包(bāo)括呼吸道管理、手法震动排痰(tán)、胸廓活动度训练和抗(kàng)阻训练、腹式呼吸训练等,目的是增加咳嗽的(de)效率(lǜ)、保持或(huò)改善胸廓的(de)活动度;改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性(xìng),改(gǎi)善肺通(tōng)气,提高呼吸功能(néng),从而增强患者整体的功能。
患者在家(jiā)可自主进(jìn)行(háng)的呼吸训练(liàn)方式有哪些(xiē)?
① 一般方法
患者仰卧位或保持前倾倚靠坐位。放松腹部,经鼻缓慢深吸气使(shǐ)腹(fù)部隆起(qǐ);缩唇将(jiāng)气缓慢呼出,同时腹肌收缩,促进(jìn)横膈上抬。呼气与吸气(qì)的时长(zhǎng)比(bǐ)约为2:1,刚开始练习时,1~2 分钟即可(kě),随后逐次增加10~15 分钟,每(měi)日两次。
② 抬臀呼气法(fǎ)
仰卧(wò),两足平整(zhěng)置(zhì)于床架,呼(hū)气时抬(tái)高臀部,利用腹内脏器的重(chóng)量将膈肌向胸腔(qiāng)推压,迫使(shǐ)横膈上抬;吸气时还(hái)原,以增加潮气(qì)量。
③ 吹蜡烛法
取坐位,蜡烛(zhú)的火苗与口同(tóng)高,然后缩嘴用(yòng)腹式呼吸的方(fāng)法吹火苗,以火焰(yàn)倾斜而(ér)不熄灭为(wéi)宜(yí)。
④ 抗阻式呼吸(xī)法
研究(jiū)表(biǎo)明,抗(kàng)阻式呼(hū)吸训练是目前临床经验中最科(kē)学有效的呼吸(xī)训练方式,顾名思义,即在呼(hū)气(qì)时施加阻力的呼吸训练方法。
MKsports和赛客呼(hū)吸训练(liàn)器是一款兼具呼吸功能检测以及(jí)呼吸功能训(xùn)练的仪(yí)器,具备不同强度的(de)阻抗训练,同时分(fèn)为手(shǒu)动模式和(hé)自(zì)动模(mó)式。适当增(zēng)加了气道阻(zǔ)力(lì),减轻或(huò)防止病变部(bù)位小(xiǎo)气道在呼气时(shí)过早闭合,从而达到改善通(tōng)气(qì)和换气,减(jiǎn)少(shǎo)肺内残气量的目(mù)的,能有效增强膈(gé)肌(jī)肌力及耐力。
患者(zhě)可遵循医嘱或判断自身体能情况,选择器械(xiè)的不同模式进行训练。