药到（dào）病除是（shì）很（hěn）多人对疾病治疗效果的期待，但事（shì）实往往（wǎng）不尽如人意。很多（duō）慢阻（zǔ）肺患者一开（kāi）始（shǐ）会存在侥幸心理，吃了（le）药症状一有缓解（jiě），就（jiù）停药，症状一严（yán）重，就用药（yào）。其实，这种做（zuò）法是（shì）不正确的，慢阻肺治疗是需（xū）要长期用药。

进展性发展的（de）不可（kě）逆的气流受限是慢阻肺病理生理特征（zhēng），气（qì）流受限主（zhǔ）要是患者气道内的慢性炎症反复发作，从而引起小气道（dào）管壁增厚、纤维（wéi）化改变（biàn），气道阻力增加，进而引发胸（xiōng）闷、气喘（chuǎn）、呼（hū）吸困难（nán）等临床症状的（de）发生。

慢阻（zǔ）肺稳定期使用药物治疗能（néng）起到扩张气道，降低气（qì）道阻（zǔ）力，缓解呼吸气流受限的症状，减缓慢阻肺的恶化（huà）趋势，减少（shǎo）急性加重的频率和严（yán）重程（chéng）度（dù）等（děng）效果。

慢阻（zǔ）肺并不能（néng）根治（zhì），稳定期慢阻（zǔ）肺症状有所（suǒ）缓解，只能说明（míng）阶（jiē）段（duàn）性的治（zhì）疗是有效的，并（bìng）不能代表疾病已经治愈。

同时，用药治疗具有时效性，如慢阻肺患者使用短效支气管扩（kuò）张剂后（hòu），效果可（kě）持续（xù）4-8小时，使用长效支气管扩张剂后（hòu），效（xiào）果（guǒ）可持续12-48小时。因此若贸然停药的话，会使得气道回（huí）到原来阻塞的状态，气（qì）道阻力增加，呼出气体就会受到影响，长此以往，肺（fèi）功能也会随之下降，即使再次经过治疗，也无法恢复（fù）到原来的水平。

有些患者出于节俭（jiǎn）的习惯，觉得（dé）天天用药，花销（xiāo）太大。事实上，慢阻肺每次加重住院的经（jīng）济花费，是稳定期用药每年的费用的3-6倍不等，可千（qiān）万别因小失（shī）大。

值（zhí）得（dé）注意的是，慢阻肺符合国（guó）家规定（dìng）的（de）慢性病范（fàn）畴内，通过（guò）门诊特定病种的申请和（hé）报销，可有效减（jiǎn）轻疾病（bìng）的负担。各省市（shì）具（jù）体报销比例和金（jīn）额各（gè）不相同，详细可咨询（xún）当地医（yī）保局。

慢阻肺治疗药物（wù）有口服（fú）药和吸入药之（zhī）分。吸入用药是慢阻肺治疗的首（shǒu）选（xuǎn）药物，这（zhè）是由（yóu）于吸入（rù）药物是（shì）直接（jiē）作用于呼吸道，局（jú）部药物浓度高，全身不良反应少。因此慢阻肺（fèi）用药治疗多首选吸入（rù）治疗。

支气管扩（kuò）张剂是治疗慢阻（zǔ）肺的核（hé）心药物，根据药物（wù）起效（xiào）的（de）快慢（màn）以及（jí）持续时间的长短，可分为长效（xiào）支（zhī）气管扩张剂和短效支气管扩张剂。主要用于松弛支气管（guǎn）的平滑肌，使得气（qì）道“打（dǎ）开”，从而（ér）缓（huǎn）解气流受限，改善患者气短的症状。糖皮（pí）质激素（sù）则起（qǐ）到缓解气道炎症，降低急性加重风险（xiǎn）的疗（liáo）效。

糖皮质激素（sù）/支气管（guǎn）扩（kuò）张剂复合制剂（jì）、支气管扩张剂复合制剂是指联合使用不同种类的（de）药物进行治疗，一般是在单药治（zhì）疗无法有效患者症状而进（jìn）行的升级选择。目前常见的药物联合治疗方式有双（shuāng）联（lián）疗法、三联疗法。

有的慢阻肺患者觉得自（zì）己吃的药（yào）没效果，听（tīng）病友说（shuō）哪（nǎ）个药物好，就想着自（zì）己去买相应（yīng）的药来用。

可千万别这样！慢（màn）阻肺患者气流受（shòu）限（xiàn）程度不（bú）一，身（shēn）体状况也不同（tóng），医生开具药物是依据患者病情及身体状况开具的个性化药物（wù），贸然更（gèng）换药物可（kě）能会引起（qǐ）身体不适，因此建议（yì）遵循（xún）医（yī）嘱进行用药（yào）。

此（cǐ）外，慢阻肺患（huàn）者（zhě）使用的药物也并（bìng）非（fēi）一成不变，出（chū）现这（zhè）些情况（kuàng）可以寻找医生进行用药调整。

（1）症状不能（néng）改善

随（suí）着慢阻肺病情的（de）加重（chóng），原来药物疗效可（kě）能没有那么好，用完药后症状（zhuàng）没（méi）有太（tài）大改善，这就需要（yào）考虑（lǜ）升（shēng）级药物或改变治疗方（fāng）案。

（2）出现副作用

若患者出现一些药物（wù）副（fù）作用，如失眠、头痛、恶心（xīn）等不适（shì），应当（dāng）及时告知医（yī）生，以便调整用药方案。

定期复诊（zhěn）做评估很重要，一般建议慢阻肺（fèi）患者三（sān）个月或者半年就需（xū）要到（dào）医院复（fù）诊评估（gū），医生会根（gēn）据患（huàn）者疾病进展及身体状（zhuàng）况（kuàng）来调整（zhěng）用（yòng）药方案，切勿自行停药或调整（zhěng）用药。

仅靠（kào）选对药（yào）就想（xiǎng）控（kòng）制慢阻（zǔ）肺症状，是远远不够的。掌握相应吸入装置的（de）正确操（cāo）作和规律（lǜ）用药也很重要。不同（tóng）药（yào）物有不同的吸入装置（zhì），用药前需认真（zhēn）阅读说明书，仔细按照步骤（zhòu）进行用（yòng）药，最好能在用（yòng）药前后请医师（shī）帮助（zhù）评估指导，确保能正（zhèng）确地使用药物。

除正确操作及（jí）规（guī）律（lǜ）用药外（wài），这些方法也（yě）能提高吸入用药的效果。

（1）气道廓清

吸入药物（wù）只作用于（yú）呼吸道，吸入后直接作用于气道，使气道扩张。若是支气（qì）管（guǎn）内的痰液（yè）过多，部（bù）分（fèn）药物将无（wú）法到达远端的肺泡小支（zhī）气（qì）管，而（ér）是（shì）粘在了痰上（shàng）面，这样（yàng）随痰排出的药物就（jiù）不发挥作用了（le）。

因此（cǐ），对于痰（tán）多的慢阻肺患者，在进（jìn）行吸入治疗（liáo）前可（kě）以先进（jìn）行气道廓（kuò）清训练，通过将气道里（lǐ）的痰液排出（chū），有利于药物进入（rù）效（xiào）应部位，达（dá）到更好的治（zhì）疗效果。

（2）呼吸（xī）肌训练

吸入药物的疗效也受患（huàn）者吸（xī）入能力的影响，吸入能力能力不足，会导（dǎo）致进入下呼（hū）吸道的药物比例不（bú）足，进（jìn）而影响药物治疗的效果。呼吸肌训练可以通过提（tí）高通气（qì）容积、增加（jiā）吸（xī）气量，进而（ér）提（tí）高吸入疗法的效果（guǒ）。

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