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探索 | 慢阻肺与糖尿(niào)病竟是姊(zǐ)妹病?未来或将(jiāng)联合预防治疗

栏目(mù):呼吸科普 发布(bù)时间:2020-11-05

前言:美国伊利诺伊州斯普林菲尔德诊所内(nèi)分(fèn)泌科(kē)以Chaitanya Mamillapalli为领导(dǎo)的研(yán)究小组发表(biǎo)了一篇关于当前呼吸疾病评估中慢阻肺(fèi)(COPD)与2型糖尿病(T2 DM)关(guān)系的综述。糖(táng)尿病患者的高(gāo)血(xuè)糖症也与肺生理(lǐ)学的不(bú)良影响有关,并可能增加(jiā)COPD的(de)风险。


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现(xiàn)状:慢阻肺与2型糖(táng)尿病(bìng)危害巨(jù)大


根据(jù)统计(jì),2010年全球COPD患病(bìng)率估计为11.7%,相当于(yú)3.84亿受(shòu)影响病例,预计到2030年将(jiāng)成为全球第(dì)三大(dà)死亡原因(yīn)。T2 DM是(shì)一种与之(zhī)相关的代谢(xiè)性疾病,引起高血糖、胰岛(dǎo)素抵(dǐ)抗和相对胰岛素缺乏(fá)。在过去的二十年(nián)中,T2 DM的全球流行率急剧(jù)增加,估计2013年有3.82亿人(rén)被诊断出来并且发病率正(zhèng)在快速增长。预计到2035年将(jiāng)影(yǐng)响5.92亿人。


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推断:慢阻肺许是全身(shēn)炎症,恐引起糖尿病


慢性阻塞性肺病越来越多地被认为是一种全身炎(yán)症(zhèng),不仅影响肺部,与COPD相关的共病慢性健康状况具有较差的结果并(bìng)且需要复杂的个性化(huà)治疗(liáo)干预(yù)方法。通过不同的机(jī)制(zhì),包(bāo)括全身(shēn)性炎症、肥胖、缺氧和(hé)使(shǐ)用皮(pí)质类固醇,COPD越来越(yuè)被认为是(shì)T2DM发展的危险因素。


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方案:慢阻(zǔ)肺(fèi)应与(yǔ)2型糖尿病(bìng)联合治疗(liáo)


预计到(dào)2030年,T2 DM和COPD都将成(chéng)为全球死亡率(lǜ)和疾病负担的十大主要原因之一(yī)。对于患有T2DM和COPD的患者的管理,临床研(yán)究有限。目前,管理方案适用于对症治疗,但没有解(jiě)决这些疾病的根本原因。针对治疗以(yǐ)解决潜(qián)在的(de)全身性(xìng)炎症是理想的(de),但尚未有这样的治疗剂。


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及时治疗COPD急性加重,流感疫苗接种(zhǒng),抗(kàng)生素使用(yòng)的护理呼吸管理标准可以导致氧化应激(jī)和全身(shēn)炎症的减少,这反过来(lái)将(jiāng)降低胰岛素抵抗并优(yōu)化(huà)T2DM患者的(de)血糖(táng)控制。实现最(zuì)佳血(xuè)糖(táng)控制(zhì)对于共存T2DM和COPD的患者至关重要,以(yǐ)预(yù)防COPD患者的不(bú)良后(hòu)果和与T2 DM相关的糖尿病(bìng)并发症(zhèng)。


举措:应评估糖尿病(bìng)人(rén)的肺功(gōng)能与(yǔ)COPD患(huàn)者(zhě)的血糖


鉴于COPD和T2 DM之间关联的(de)绝大多数证据,它们相互(hù)交织的病理以及对预后的影响(xiǎng),内分泌学家分析(xī)T2 DM患者的肺功能筛查和COPD患者(zhě)的血糖监测非常重要(yào)。研究人员团(tuán)队认为,这种合(hé)作伙伴(bàn)关系对于改善(shàn)患者的(de)治(zhì)疗效果至关重要。该团队还同意需(xū)要进一步的(de)研究来提(tí)高我们对COPD和T2 DM之(zhī)间关系的(de)认识,以帮助提(tí)供更好(hǎo)的护理这两种常见疾病。


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落(luò)地:家庭肺功能实时评估普及(jí)化势在必(bì)行


近几(jǐ)年,居家监测血压血(xuè)糖标准的(de)普及工作已十分大众化,近乎人人居家常备这两类检测仪器,但关于慢(màn)阻肺等呼吸慢(màn)性疾(jí)病(bìng)的日常检测意识却非常淡薄,然而(ér)以慢(màn)阻肺为(wéi)首(shǒu)的呼吸慢病当前已与糖(táng)尿病、高血压的患病率(lǜ)、致死率等量(liàng)齐观,并驾齐驱。加之干预COPD与2型糖尿病未来延续治疗的趋势(shì),居家配备肺功(gōng)能仪做(zuò)日常肺(fèi)功能指(zhǐ)标(biāo)检测已极为必(bì)要。


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