快崩溃了，每天（tiān）都有吐不（bú）完的痰，谁来（lái）救救我！
痰多难咳，
无疑（yí）是支扩患者面临的一（yī）大挑战（zhàn），
这一症状不仅让患者（zhě）深感不适，
还可（kě）能引发呼吸不畅，
严重影响他（tā）们的生活质（zhì）量。
面对支（zhī）扩（kuò）这一无（wú）法根（gēn）治的疾（jí）病，
不少支扩患者很是担忧：
该不会要咳一辈子痰（tán）吧？
支扩全称为支气（qì）管扩张（zhāng），是（shì）由各种（zhǒng）病因（yīn）引起（qǐ）的反（fǎn）复发生的化脓性感（gǎn）染，导致中小支气管反复（fù）损伤和（或）阻塞，致使支气管壁结构（gòu）破坏，引起（qǐ）支气（qì）管异（yì）常和持久性扩张。临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和（或（huò））间断咯血、伴或不伴气促和呼吸（xī）衰竭等轻重（chóng）不等的症（zhèng）状。
痰量（liàng）的多少可以作为评（píng）估支气管扩张严重程度的一个指标，痰量每日<10ml为轻度，10~150ml为中度，>150ml为重度。
虽然目前尚无支扩的根治（zhì）方法，但（dàn）通过（guò）科学的治疗与管理，可（kě）以有效地（dì）缓解（jiě）咳痰所（suǒ）带来（lái）的不适，甚（shèn）至有可能（néng）减少咳痰的频率和量。
支扩（kuò）患（huàn）者如何（hé）有效地排出痰液？我们可以从了解痰（tán）液生成（chéng）的机制入手。
人体的呼吸系统（tǒng）是主要由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺（fèi）组（zǔ）成。其中支气（qì）管（guǎn）从气管分出（chū），进入肺部的各个角落，形成了一套（tào）复杂的分支网络。这些（xiē）分支（zhī）在肺部内部逐渐细化，最终深（shēn）入到肺泡的附近，确保氧气能够（gòu）顺利地从外界进入血液，同时帮助身体排出二氧化碳。
在健康（kāng）的（de）状（zhuàng）态下，支气管的（de）管壁光滑而（ér）富有弹性，能够收缩或扩张以（yǐ）适应不（bú）同的呼吸需求。健康成人气道每日产生的黏液量约为10~100ml，具有湿润气道和（hé）肺（fèi）固有（yǒu）免（miǎn）疫（yì）功能的作用。
黏液可（kě）以捕获经气道（dào）吸入（rù）的有害物质和病原微生物，并通（tōng）过气道黏膜纤毛的摆（bǎi）动，将黏（nián）附（fù）的微生物（wù）及颗粒从小气道向大气（qì）道和咽（yān）部转运（yùn），最后通过咳嗽反（fǎn）射将其清（qīng）除（chú）。
但当支气管受到感染、过敏或（huò）其（qí）他因素的影响时，它们可能会出现炎（yán）症、肿（zhǒng）胀（zhàng）和分泌过多的黏液，导（dǎo）致气道阻（zǔ）塞（sāi）和呼吸（xī）困难。此时，黏液不仅无法有效清除（chú）有害物（wù）质，反（fǎn）而成为了细（xì）菌（jun1）和病毒滋（zī）生的温床（chuáng）。
对于支扩（kuò）患（huàn）者（zhě）而言（yán），他（tā）们的气道壁由于经历（lì）反复化脓感染及其修（xiū）复过（guò）程，管壁结构发生了显著变化，使其变得僵硬，气道壁不（bú）那么（me）容易随着呼吸而扩张和收缩。
这些狭窄的气道（dào）不容易被呼气相正压扩张（zhāng），导致痰液无法随着（zhe）呼气气流和纤（xiān）毛运（yùn）动排出（chū）体外，从而增加了呼吸（xī）道阻塞的风险。且支扩患者咳出的痰液往往呈现为黄（huáng）色的浓稠（chóu）状，高黏（nián）稠度的特性也导致痰液难以通过常规的引（yǐn）流手段排出（chū）。
也就是说支扩患（huàn）者仅（jǐn）依赖于纤毛的自然清扫作用（yòng）和人体的咳嗽反射进行排痰是远（yuǎn）远不（bú）够的，还需采用更为有（yǒu）效的排痰方（fāng）式。
影响痰（tán）液（yè）的排出的（de）因素包括（kuò）：纤毛的摆动能力（lì）、气道黏液（yè）的流动性、气道的（de）通畅程度、呼吸（xī）气流的温（wēn）度和绝对湿度、咳嗽技巧和频率等。
其中呼气气流的大小是影响痰液排出的重（chóng）要因素，气（qì）道廓（kuò）清技术是利用物理或机械方式作用于气流，帮助（zhù）气管（guǎn）、支（zhī）气（qì）管内的（de）痰液（yè）排出（chū）或（huò）诱发咳嗽使痰液（yè）排出。
利用呼气气流有 3 个方法：咳（ké）嗽、用力呼（hū）气、振荡（dàng）气流（liú），通过增加呼气流速（sù），产生气（qì）道壁剪切力（lì），从而促进分（fèn）泌物（wù）向移动。
咳嗽（sòu）是最重要（yào）的呼吸系统保护性反射（shè）之一，对于（yú）咳嗽能力较弱的患者，可（kě）以通过（guò）锻炼（liàn）和提高吸气肌肉和呼（hū）气肌肉（ròu）的肌力和耐力来增强咳（ké）嗽廓清能力（lì）。
用力呼（hū）气是通过提（tí）高呼气（qì）气流的流速促进黏液（yè）位移动，从而有效促进痰液排出的（de）方法。
患者适当用力、延长呼气时间，发出「huff-」「哈气」或者「嚯气」的声音，比如对对着镜子哈气，让镜子（zǐ）起雾；对着手心哈气（qì），让手暖和起来；放一（yī）张纸巾在（zài）前面，对着（zhe）纸巾哈（hā）气，让纸巾飘起（qǐ）来（lái）；
（1）叩背排痰
叩背排痰法是利用重力和震动，通过叩击背部，促进附着在气（qì）管、支气管以及肺（fèi）内的分泌物（wù）松动，再（zài）由咳嗽排出。
具体方法：
①将（jiāng）手掌（zhǎng）微曲成（chéng）弓形（xíng），五（wǔ）指并拢，使手呈杯状，以手腕为支点，借助上臂（bì）力量有节奏（zòu）地扣拍（pāi）患者胸壁。
②扣拍幅度以（yǐ）10㎝左右为宜，扣拍频（pín）率为3～5次/秒，单手或双手交替扣拍，建议隔着较薄衣物扣拍以（yǐ）提高患者舒适度（dù）。
③重点扣拍需引流部位，在（zài）局部区域以（yǐ）圆（yuán）形方式来回移（yí）动后，沿着支气管走向由外（wài）周向中央扣拍。
④操作中应注意避开外伤（shāng）或手（shǒu）术部位（wèi），并（bìng）且不应直接扣拍锁（suǒ）骨、椎骨或胸（xiōng）骨等突出部（bù）位，方向始终与肋骨平行。
但拍背、叩击等手（shǒu）法（fǎ）一般（bān）由（yóu）于只（zhī）作（zuò）用于大气（qì）道，对于小气道的深部痰液效果（guǒ）较差（chà）。
（2）振动正压通（tōng）气（qì）排痰（tán）——OPEP技术
OPEP技术是（shì）一（yī）种（zhǒng）通过振（zhèn）荡和呼气正压结合的方法来帮助排痰的技术，其原理基于气流的（de）振荡和正压（yā）作（zuò）用，促（cù）使气（qì）道内（nèi）的分（fèn）泌物（wù）松动、移动并（bìng）易于咳出（chū）。
《机械气道廓清技术临床应（yīng）用专家（jiā）共识》推荐支气（qì）管扩张患者使（shǐ）用OPEP技术，推荐等级为A级。
赛（sài）客小鲲是（shì）一款具有智（zhì）能OPEP振动（dòng）排（pái）痰功能的呼吸训练器（qì），搭载（zǎi）呼吸部落APP，可（kě）智能调节（jiē）阻力，为患者（zhě）设置个（gè）性化振动阻力及频率。它的振动频率（lǜ）的范（fàn）围，与纤毛运（yùn）动频率及患（huàn）者呼（hū）吸道共振频（pín）率基本一致，能够（gòu）促进纤毛运动（dòng）和（hé）呼吸道振动。
当（dāng）使用（yòng）MKsports和赛客小鲲做呼气时，在低流速下（xià）生成有效（xiào）呼气正压范围，能有效扩张塌（tā）陷肺泡并支（zhī）撑打（dǎ）开狭窄的气道，脉（mò）冲和（hé）振动有助于稀释（shì）和摇（yáo）动松（sōng）散的粘液，进而将粘液移动到（dào）可以咳出的中央气（qì）道，顺利将痰（tán）排出。
参考资料：
[1]支气管扩张症（zhèng）专家共识撰写协作（zuò）组, 中华医学会呼吸病学分会感染学（xué）组. 中国成人支气管扩张症诊断与治疗（liáo）专家共（gòng）识 [J] . 中华结核和呼吸杂（zá）志, 2021, 44(4) : 311-321. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20200617-00717.
[2]中（zhōng）国医学（xué）装（zhuāng）备协会呼吸病（bìng）学装备专业委员会（huì），中（zhōng）国残疾人康（kāng）复协会肺康复专业委员会（huì）中青年（nián）肺康（kāng）复专业学组. 针对气道（dào）黏液高分泌（mì）的呼吸（xī）康复治疗中国专家共识[J]. 国际呼吸杂（zá）志，2021，41(22)：1686-1696.
[3]中华医学会呼吸病学分会, 中国老年保健医学研（yán）究会呼吸病（bìng）学（xué）分会, 中国呼吸医师（shī）分会呼吸职业发展委（wěi）员会呼吸治疗师工作组, 等. 机械气（qì）道廓清（qīng）技（jì）术临床应用专家共识（shí）[J]. 中华结核和呼吸杂志（zhì）, 2023, 46(9): 866-879. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230531-00280.
[4] 20231105中国（guó）康复医（yī）学会康复科普：有痰咳不出，气（qì）道（dào）廓（kuò）清（qīng）技术来（lái）帮您!
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