病情（qíng）进（jìn）展（zhǎn）变化一问三不知？6种慢（màn）阻（zǔ）肺患（huàn）者居家（jiā）自我评定方法快收藏
对于慢阻肺患者而言，居（jū）家自我管理至关重要。然（rán）而（ér），许多患者反映（yìng），他们仅能（néng）感（gǎn）知到自己的（de）不适程度（dù），对于病情的具体状况缺乏清晰的认识（shí）。
的确（què），由（yóu）于缺乏一定的医学知识，很（hěn）多患者都不清楚自己病情（qíng）的好坏程度，有的甚至无法（fǎ）准确描述自己的症状和病史，导致医生难（nán）以（yǐ）做出准确的判断和制定（dìng）有效的治疗方案。
慢阻肺分为稳定期和（hé）急性加重期。慢阻肺急性加重是慢（màn）阻（zǔ）肺急性加重是慢阻肺疾病进程的重要事件，容易导（dǎo）致患者出现（xiàn）症状加重、肺功能恶化与（yǔ）下降加速、生命（mìng）质量降低、住院率增加等问题（tí）。
稳定期：病情相对稳定，症（zhèng）状（zhuàng）得（dé）到控制的阶段。
急性（xìng）加重期：病情突然恶化，症状急（jí）剧加（jiā）重（chóng）的阶段。
慢阻肺居家自（zì）我（wǒ）评定是一种简便易行的方（fāng）法，可（kě）以帮助患者及（jí）时了解（jiě）自己的病情变化，并采（cǎi）取相应的（de）措施（shī）。
痰液是慢阻肺的重要标志之一（yī），一般慢阻肺病患者的（de）痰液（yè）呈白色泡沫或黏液性（xìng），合并感（gǎn）染时痰（tán）量（liàng）增多，转为脓痰。平时通过多观察自（zì）身痰液的颜色和性质有利于早发现（xiàn）感（gǎn）染，防止病情急性加重。
痰液颜色改变及临床意义
咳嗽是（shì）慢阻肺患者（zhě）最常见（jiàn）的（de）症（zhèng）状之一（yī），也是机体的保（bǎo）护性反射。通过（guò）评估（gū）患（huàn）者的（de）咳嗽能力有助于（yú）早（zǎo）期发（fā）现和诊（zhěn）断慢阻肺，制定个性化的（de）治疗方（fāng）案，监测病情变化，并提高患者（zhě）的生活（huó）质量。
0分：没有咳（ké）嗽；
1分：没有咳嗽，但可听（tīng）见口腔里的（de）气流声；
2分（fèn）：弱（勉强）可听见咳嗽声；
3分：清楚可听见咳嗽声；
4分：较强的（de）咳嗽声；
5分：连续强咳。
SCSS是通（tōng）过观察患者的（de）咳（ké）嗽强度来（lái）得出相（xiàng）应分值，有（yǒu）一定的（de）主（zhǔ）观性。一（yī）般（bān）将0-2分的（de）患者（zhě）归为咳嗽（sòu）力度弱，将3-5分归为咳嗽力度强。
呼吸困难是慢阻肺（fèi）患者的典（diǎn）型症状，早期仅于剧（jù）烈活动时出现，后（hòu）逐渐加重，甚至发生（shēng）于日常活动和休息时。通过呼吸困难（nán）评估有利于判断患（huàn）者呼（hū）吸困（kùn）难（nán）症（zhèng）状（zhuàng）程度，以评估呼吸困难（nán）发生率（lǜ）和相关影响。
mMRC量表，即改良的英国医学研究（jiū）委员会呼吸困难量表，常用来评价慢阻肺严（yán）重程（chéng）度。
Borg气（qì）促（cù）量表，主要用于（yú）量化患（huàn）者运动时的呼吸努力程度。
肺（fèi）通气功（gōng）能（néng）检查是慢阻（zǔ）肺严（yán）重程度评价、疾病进展监（jiān）测（cè）、预（yù）后及治疗反应评估（gū）中最常用的指（zhǐ）标。
肺功（gōng）能损害程度的分级判断
有条（tiáo）件的慢阻肺患者可在家配备小型肺功能测试仪（yí），目前市面上一（yī）些居家（jiā）款呼吸训练器支（zhī）持智（zhì）能采集呼（hū）吸峰流速，最大呼（hū）/吸气压，1秒用力肺活量等，可随时（shí）观测自己的肺功能指标（biāo）和情况。
Borg指数，是指将患者自我（wǒ）感觉（jiào）分为6-20级来（lái）评（píng）价的主观运动强度。Borg指数在11（轻松）-13（稍累）之间是（shì）适宜的运（yùn）动（dòng）强度。
稳定期药物治疗是慢阻肺患者长（zhǎng）期管理的基（jī）石（shí），其中吸入治（zhì）疗是首（shǒu）选的（de）治疗（liáo）方式。不少（shǎo）慢阻肺患者反馈用药效果不佳，很大部分原因在于未（wèi）能正确使用吸入药物，导（dǎo）致药物吸入量不足，无法达到理想疗效。
①准备：检（jiǎn）查计（jì）数（shù）器（qì）（如有）确认（rèn）有足够的剩（shèng）余剂量，以及何时需（xū）要更换，摇（yáo）动吸入装（zhuāng）置（如（rú）适（shì）用，参考制（zhì）造（zào）商的说明）；
②填装：填装装（zhuāng）置以备使用，参考（kǎo）说明书以确认（rèn）如何填装和重新填装的频率，打开吸入装置或（huò）盖（gài）子；
③呼（hū）气：远离（lí）吸嘴（zuǐ）、尽可（kě）能充分呼气（qì）；
④嘴：将吸嘴含入嘴中并用（yòng）嘴唇严（yán）密包裹；
⑤吸气：DPI应快速（sù）用（yòng）力吸气（2~3 s内），pMDI/SMI应缓慢且深地吸气（超过4~5 s）；
⑥屏气：将吸入装置从嘴边（biān）移开，屏住（zhù）呼（hū）吸5~10 s，然后缓慢呼气（qì）；
⑦关闭（bì）和（hé）重复：关上吸（xī）入装置或（huò）合上盖子，必要时重复。
通过以上评估方法，大家可以更深入地（dì）了（le）解自身慢阻肺（fèi）疾（jí）病的严重程度，并采取相应的治（zhì）疗措施。
需要注意的是，在采（cǎi）取（qǔ）任何治疗（liáo）措施之前，强烈建议（yì）在专（zhuān）业医生的（de）指导下（xià）进行。医生可（kě）以（yǐ）根据患者的具体情（qíng）况（kuàng），制（zhì）定个性化的治疗计划，确保治疗的安全（quán）性和有效性（xìng）。
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