大量案例和科研调查表明,部(bù)分新冠(guàn)感染者的症(zhèng)状可能会持(chí)续几周甚(shèn)至几个月的时间,而轻症患者中,包括没有基础(chǔ)疾病的年轻(qīng)患者和儿(ér)童(tóng),也可能会留下后遗症,这些症状长期影(yǐng)响新冠康复者(zhě)的生活和工作。后(hòu)遗症主要(yào)表(biǎo)现为部(bù)分患者出(chū)现肺脏纤维化(huà),其次是呼吸(xī)困难(nán)、关节疼痛、胸痛、失去嗅觉(jiào)和味觉、头痛(tòng)、肌肉(ròu)酸痛、脱发、腹(fù)泻、厌食等。
在损伤早期,肺部(bù)会出现肺间质病变,累及肺(fèi)泡上皮细胞及肺血管(guǎn),影响人体氧气(qì)和二(èr)氧化碳的交(jiāo)换。这时患者会(huì)出现低氧血症、憋气等症(zhèng)状。若病(bìng)情进一步发展,则(zé)会出现肺部(bù)渗出增多,转为痰液,患者(zhě)表现为(wéi)咳痰(tán),大(dà)量的黏液痰栓会造成肺脏(zāng)实变,引发出血,渗出物被周(zhōu)围组织(zhī)吸收的过程以及炎症修复过(guò)程会导致(zhì)肺间质纤维化逐渐形(xíng)成。
不过,大家不(bú)必(bì)过度担心,大(dà)部分(fèn)新冠肺炎病人在一两周(zhōu)内就能够(gòu)康(kāng)复。少数(shù)重型或危重型患者(zhě)恢复的时间(jiān)可(kě)能会相(xiàng)对延长,且(qiě)目前观察到的一部分重(chóng)型和(hé)危重型患者出院后肺(fèi)纤维化通过后期积极的(de)康复举措是可实现逆(nì)转的(de)。
2021年初,新冠疫情再次袭击京畿之地的石家庄,河北素来中(zhōng)医药底(dǐ)蕴深厚,现已全面介入石家(jiā)庄疫情。1月18日(rì),石(shí)家庄市第五医院(yuàn)抗疫一(yī)线的医(yī)护人员(yuán)积极发挥我国(guó)传统医学优(yōu)势,借助(zhù)中医养生(shēng)操“八段锦”,帮助新(xīn)冠肺炎治愈患者改善体质,加速呼吸(xī)康复(fù),顺利度过(guò)集中医(yī)学观(guān)察(chá)期(qī)。
路透社1月21日报道,俄(é)罗(luó)斯莫斯科一(yī)处临时医院里的医生,带着新冠肺炎患者打起了太极。医(yī)生兼太极教练Alexander Aliev表示,“我们在这(zhè)使用的是抗击肺结核和其他肺部疾病的方法(fǎ)。我们使(shǐ)用太极来达到呼吸(xī)练(liàn)习,再(zài)加上(shàng)医疗辅助设备,可以(yǐ)加快患者的康复速(sù)度,以(yǐ)最(zuì)大限(xiàn)度(dù)地减(jiǎn)少康(kāng)复过程中的(de)并发症和(hé)康复后可能遗留(liú)的并(bìng)发症。”
相较于(yú)以上两种需要医护人员亲身带练的方式,对于目前大部(bù)分(fèn)居家隔离的恢复期患者,我们更加推荐(jiàn)尊崇钟南(nán)山院士(shì)团(tuán)队提出的(de)新冠(guàn)病(bìng)毒肺炎的“4S呼吸康复原则”,结合武汉市(shì)第一(yī)医(yī)院呼吸科团队研讨出的呼吸康复相(xiàng)关指南进行康复运动。
这(zhè)套呼吸操(cāo)从“简(jiǎn)单(dān)(Simple)、有效(Satisfy)、安(ān)全(quán)(Safe)和节省(Save)”的4S原则出(chū)发,分为卧位、坐位,立位(wèi)三种体位,患(huàn)者可根据自己耐受的舒(shū)适度(dù),来调整每个动作的幅度及次数至最大运动(dòng)量。
轻症患(huàn)者呼吸操
01 调整呼吸状态(tài)
两脚(jiǎo)分开比肩稍(shāo)宽,两臂自然(rán)下(xià)垂,头略(luè)后仰。
两肩胛骨向内收拢,同时深吸气,屏气(qì)几秒钟,放松同时缓慢呼气(qì)。
02 上肢配合呼(hū)吸
两脚分开与肩同宽,两臂屈肘,双手虚握拳平(píng)放(fàng)胸前。
两拳逐(zhú)渐松开掌心(xīn)向(xiàng)上,两臂柔和地(dì)向上直举(jǔ),眼跟随两掌上举而向上看(kàn)。
两手逐渐下降,下降时逐渐握成虚拳,手指稍用力恢(huī)复预备姿势。上举时(shí)吸气,下降时呼气(qì)。
03 侧弯腰运动
两脚分开与(yǔ)肩同(tóng)宽,双手叉腰。
腰部左右侧弯(wān),右侧(cè)弯(wān)时(shí)右臂伸(shēn)向(xiàng)下(xià)方,左侧弯时左臂伸向下方,侧弯时呼气,直腰时吸气。
04 腹式呼(hū)吸(xī)训(xùn)练
坐位两脚(jiǎo)开立,与肩同宽。
深吸气时头微上仰,两手置于腹前,当呼(hū)气终末时双(shuāng)手按下(xià)腹部帮助(zhù)呼气。
呼(hū)吸操禁(jìn)忌症
1、合并肺大(dà)泡,气胸,心,脑,肾等(děng)严重器质性病变或功能(néng)不全(quán)者。
2、急危重症(zhèng),急性发作期患者。
3、精神及思(sī)维异常无法配合者。
4、任(rèn)何运动都宜适度(dù)为(wéi)主(zhǔ),如有不适应立(lì)即停止(zhǐ)。
温馨(xīn)提示(shì)
1、每(měi)个动作做4-5组,以不(bú)引(yǐn)起疲(pí)劳等不适为度(dù)。
2、对于(yú)活动中出现不(bú)适感(gǎn),如呼(hū)吸困难、胸痛、头晕及视物不清等,及时暂(zàn)停并休息。
3、对于体能(néng)较差不能(néng)维持站位的建议进(jìn)行(háng)卧位和坐位(wèi)训练,坐位不能完成从卧位开始。
4、对于糖尿病患者(zhě),建议在餐(cān)后1小时(shí)以后开始活(huó)动,活动中出(chū)现头晕、出冷(lěng)汗等(děng)症状及时暂停活(huó)动,并且监测血糖。
5、近期血压偏(piān)高者,避免活动(dòng)过快,并减少活动量。
6、存(cún)在低血(xuè)压的(de)患者,建议增加(jiā)双手快速握拳-放松活(huó)动,活动中避免快速从卧(wò)位(wèi)转(zhuǎn)移到(dào)坐位或者(zhě)站立(lì)位。
重症患(huàn)者呼吸操
第一(yī)个动(dòng)作:模拟抗(kàng)重力(lì)体位,是(shì)上肢的抓握(wò)运动。上肢(zhī)握拳之后(hòu)往后伸,靠近肩关节,保(bǎo)持(chí)住(zhù)。几秒钟(zhōng)之后(hòu)回来。
第二个是蝴蝶技术。手抱(bào)头后,吸(xī)气扩胸(xiōng),呼气(qì)回(huí)位。
第三个是下肢运动,足跟不离(lí)开床面(miàn),缓慢向臀(tún)部(bù)滑动,保持(chí)中立(lì)位活动到(dào)中末端,然后勾脚尖,感到轻微(wēi)的(de)牵拉感时(shí)保持住,几秒钟后回到原位,换另外一侧运(yùn)动。
第(dì)四个动作,是踝泵运动的(de)屈伸动作,也就是我们说的勾脚尖和蹦(bèng)脚(jiǎo)尖。
最后一个环(huán)绕动作,就(jiù)是脚顺时针旋转360度,然后逆时针旋转360度,然后换一只脚(jiǎo)。(tips:每个动作重复八(bā)次)
除了(le)各医疗(liáo)专家团队为新(xīn)冠(guàn)患者康复训练精心设计(jì)的呼(hū)吸操以(yǐ)外,这台在(zài)新冠病毒第一次席卷(juàn)华夏大地时就上过CCTV1《焦点访谈》疫(yì)情一线直播的MKsports和赛客(kè)便携式(shì)肺(fèi)功能(néng)检测仪更是有目共睹的(de)新(xīn)冠肺炎患者的呼(hū)吸康复(fù)利(lì)器。
在《焦点访谈》节目视频中,武昌医院ICU主(zhǔ)任(rèn)徐亮医(yī)生为记者介绍了这款仪器是如何检(jiǎn)测病人的肺功能情(qíng)况。“一(yī)呼一吸”间(jiān)就可得到(dào)精(jīng)准的肺功能检测数据,有了这款产(chǎn)品,患者不需要到科室排队,在病房(fáng)就可以(yǐ)完成检测(cè),这样可避免患者接触性交叉感染,医(yī)生(shēng)第一(yī)时间掌(zhǎng)握最新(xīn)数据。
同时(shí),这款便携(xié)式肺功能检(jiǎn)测仪可结合“MKsports和赛客呼(hū)吸康复管理系统”对患者进行床旁呼(hū)吸康(kāng)复训练(liàn),帮助(zhù)一线(xiàn)医生应(yīng)用云平台对患(huàn)者呼吸康复状况进行实时(shí)远(yuǎn)程管理,更(gèng)准确地判断(duàn)患者的病(bìng)情恢复情况,进行高效的康复训(xùn)练指导,实现医患(huàn)云联动。
新冠(guàn)病毒流(liú)行期(qī)间的(de)饮食建议
《中华医学会肠外肠内营养学分会》给出了新冠(guàn)肺饮食营养的(de)专家建议,主(zhǔ)要有:
1、每(měi)天摄入高蛋白(bái)质类饮食,包括(kuò)鱼、肉、蛋、奶(nǎi)、豆(dòu)类和坚果,在平时(shí)的(de)基础上加量;不吃野(yě)生动物
2、每天吃新(xīn)鲜(xiān)蔬菜和(hé)水果(guǒ),照平时的基(jī)础(chǔ)上加量
3、适量多饮水(shuǐ),每(měi)天不少于1500ml
4、食物(wù)种(zhǒng)类、来源及色彩丰富多样(yàng),不要偏食,荤(hūn)素搭配;每天不少于20种食物
5、营养不足时(shí),老人及慢性消耗性基础疾病患者,建议增加商业化肠内营养剂;每天额外补充不少于500大卡
6、新冠肺炎流行期间不要节(jiē)食(shí),不要减重(chóng)
7、新(xīn)冠肺炎流行期间,建议(yì)适量(liàng)补充(chōng)复方(fāng)维生素,矿(kuàng)物质及深海鱼油(yóu)等(děng)保健食品
8、规律作息及充足睡眠,每(měi)天保证睡眠(mián)不(bú)少于7小时
9、开(kāi)展个人(rén)类(lèi)型体育锻炼,每(měi)天累计时间不少于1小时,不参加(jiā)群体性体育活动
新(xīn)冠病毒流(liú)行期间(jiān)的心(xīn)理防(fáng)护
1、科学认知疫情防控:
要从官(guān)方的渠道去了(le)解信(xìn)息,客观理性的认(rèn)识疫情,相信(xìn)党和国家采取(qǔ)的有力(lì)措施,相信疫情(qíng)是(shì)可控的。做好防(fáng)疫(yì)配合,戴好口罩、勤(qín)洗手,开窗通风、不聚(jù)会等(děng)。不要相信(xìn)、传播网传的小道消息。
2、合理安排居(jū)家生活:
可以跟家(jiā)里人进行(háng)一些健身活(huó)动,小游戏等休闲活动,或(huò)整理以前没有整理好的文档、照片,规划接下来的工作和(hé)生活;和家(jiā)人一起分(fèn)享家(jiā)庭计划和娱(yú)乐等。
3、正视负面(miàn)情(qíng)绪影响:
充分(fèn)认识(shí)到情(qíng)绪的重要性,负(fù)面情绪会(huì)给我们身体(tǐ)、心理带来负面的影响,心慌、头痛等躯体不适,严重的睡眠问题,甚至(zhì)免疫力下降。因此,我们要正(zhèng)视自己出现的不良情(qíng)绪(xù),要学习觉察(chá)和评(píng)估自己所处的情绪(xù)状(zhuàng)态。
4、管理不良情绪状态:
学(xué)习管理情绪很(hěn)重要,可以(yǐ)尝试转移自(zì)己的(de)注意力;与家人(rén)交流(liú)表(biǎo)达自己的情绪(xù);以适应的(de)放松(sōng)活动如(rú)做深呼吸、肌肉(ròu)放松、适宜的运动等释放情(qíng)绪;最重要(yào)的是要保(bǎo)持心态平和,积极乐(lè)观的心态看待疫情,看(kàn)待生活。
5、自觉问题(tí)严重要求助:
感觉到自己有较严(yán)重的症状,对自己造成了明显的负(fù)面影响,要及时寻(xún)求(qiú)帮助。可以与家(jiā)人(rén)、朋(péng)友(yǒu)交流,寻求心(xīn)理的支(zhī)持;也可(kě)以向心理卫(wèi)生专业人(rén)士寻求心理援助,拨打心理热(rè)线、网(wǎng)上寻求(qiú)心理咨询,必要时可以去精神专科门诊。
(部分专业(yè)素(sù)材来源武(wǔ)汉市第一医院,侵(qīn)删(shān))